Hoy en día la odontología es muy
diferente de la que se practicaba solo hace una o dos décadas, no sólo por las
técnicas y procedimientos empleados, sino también por los tipos de pacientes
que se ven. Como consecuencia de los avances en la ciencia médica, la gente
vive más años y está recibiendo tratamiento médico por enfermedades que eran
fatales sólo unos pocos años antes.
Como resultado del aumento en el
número de pacientes dentales, especialmente los de mayor edad, con problemas
médicos crónicos, es importante que el odontólogo esté familiarizado con los
transtornos médicos de cada paciente, ya que muchas enfermedades obligan a
modificar el tratamiento dental. La incapacidad de realizar las modificaiones
terapéuticas adecuadas pude provocar serias consecuencias.
También debemos recordar que el
Equipo de Salud que otorga la atención odontológica y sus pacientes, están
expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las
interacciones, donde se produce un contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo,aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente
fluidos corporales. Además hay que destacar que a su vez el operador es
portador de microorganismos en sus manos y cuerpo en general, por lo que el
contacto repetitivo entre profesional y paciente con tales características, de
potenciales portadores de enfermedad, hacen necesario tomar diferentes medidas
de protección para prevenir la infección cruzada; no solo en pacientes con
enfermedades sistémicas, sino todo paciente que requiera nuestra atención.
Ahora bien, debido a las posibles interacciones que pueden darse entre
los fármacos recetados en pacientes comprometidos sistémicamente y los
indicados en los tratamientos odontológicos , se considera importante indicar
la terapia farmacológica de apoyo más compatible en los casos más relevantes de
este tipo de pacientes, como:
Uso de
anestésico local sin vasoconstrictor
AINE:
Paracetamol 500 mg cada 8 horas por 3 días
Clindamicina:
300 mg cada 6 a 8 horas por 7 días
2 Depresión:
Paracetamol:
500 mg cada 8 horas por 3 días.
*En
caso de consumo de ATC: Ibuprofeno 400 mg cada 6 horas por 3 días.
Amoxicilina:
1 gr. Cada 12 horas por 7 días
*Profilaxis
antibiótica:
Amoxicilina
2 gr, 1 hora previo a la atención
En caso
de alergia: Clindamicina 600 mg, 1 hora previo a la atención.
4 Enfermedad
Coronaria:
Paracetamol
500 mg. Cada 8 horas por 3 días.
Amoxicilina
1 gr cada 12 horas por 7 días.
Solicitar
INR del día de la extracción, el cual debe presentar valores entre 1 a 3.
Se
puede utilizar paracetamol como analgésico (500 mg cada 8 horas por 3 días) más
medidas hemostáticas locales.
Amoxicilina: 1 gr.
Cada 12 horas por 7 días. Se debe monitorear el INR
antes y durante el tratamiento con amoxicilina[iv]
[ii] Gutiérrez JL, Bagán A, Llamas R, Llenna J, Araceli
Morales, Noguerol B, Planells P, Prieto J, Salmerón JI. “Documento de consenso
sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos
dentales. Av. Odontoestomatol 2006, 22-1:41-67.
[iii] J.M. Rodríguez Zafra, Guía de
actuación en pacientes odontológicos anticoagulados en Atención Primaria, JADA,
Vol. 5 Nº 6 Diciembre 2010.
[iv] Sociedad peruana de
cardiología. Interacciones farmacológicas
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