Analizar las técnicas de exodoncia atraumática, tales como el uso del sindesmótomo, odontosección y levantamiento de colgajo.

Una técnica quirúrgica atraumática durante la exodoncia es fundamental para preservar las tablas alveolares, y favorecer, por ejemplo, a una mayor estabilidad en la colocación de implantes.[i]

Uso del Sindesmótomo:

El sindesmótomo es una espátula curva que tiene filo y que permite realizar la sindesmotomía o debridamiento separando el epitelio de unión a nivel crevicular, pero también, la hoja del sindesmotomo
rompe las fibras de Sharpey que sujetan el diente dentro del alveolo. Una vez que la mayoría de las fibras del ligamento periodontal se han separado de la superficie de la raíz, se realizan ligeros movimientos de rotación para permitir la extracción del diente con la presión lateral mínima.⁽[ii]⁾ Esto reduce el trauma potencial en el hueso adyacente y las estructuras gingivales. Desventajas incluyen fatiga y la adición de una
cantidad de tiempo importante para el procedimiento de extracción

Odontosección:

Sección del diente a diferentes niveles y en distintos fragmentos para facilitar su extracción. Ésta se puede realizar con una fresa quirúrgica bajo irrigación constante para no provocar un sobrecalentamiento.

Previene una de las complicaciones más frecuentes, la fractura radicular. Se indica en dientes incluidos, molares superiores o inferiores con coronas muy destruidas, raíces convergentes o divergentes.

Levantamiento de un colgajo:

 Intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte de un mismo siguiendo una pauta reglada  que consta de las siguientes fases: incisión, despegamiento de un colgajo mucoperióstico, osteotomía, avulsión y reparación de la zona operatoria con regularización ósea, curetaje y sutura.[iii]

También es definido como remoción de un diente erupcionado, que incluye levantamiento de un colgajo, eliminación de hueso  y/o seccionamiento de un diente.[iv]

El colgajo debe ser bien irrigado, que represente la mínima injuria posible, que sea  de  un espesor completo  y que proporcione un campo limpio.

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[i] Peñarrocha M, Uribe R, Balaguer J. Implantes inmediatos a la exodoncia. Situación actual. Med Oral 2004;9:234-242.

⁽[ii]⁾ Garber D, Salama MA, Salama H. Immediate total tooth replacement.Compend Contin Educ Dent 2001; 22(3):210-218.

[iii] American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2002

[iv] Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004