jueves, 6 de septiembre de 2012

Factores que determinan el pronóstico

2 comentarios:

  1. Dentro de los factores que determinan el pronóstico de un tratamiento dental, tenemos que considerar la triada compuesta por:
    1) Factores del odontólogo
    2) Factores del paciente
    3) Factores del tratamiento y del terreno

    La interacción entre estas 3 condiciones, determinarán en gran medida el éxito o fracaso del tratamiento.

    A grandes rasgos podemos decir que lo que concierne al odontólogo tiene relación con:
    Fallas en el diagnostico, fallas en la ejecución del plan de tratamiento, falta de competencias.

    En relación al paciente, importa mucho su condición sistémica (no es lo mismo un paciente sano a uno que presenta Síndrome de Sjögren), cooperación, hábitos y su nivel socio-económico y cultural.

    El 3° componente de la triada son los factores del tratamiento y del terreno (condiciones de la cavidad oral):

    - En restauraciones directas: presencia de caries secundarias o de hombros interproximales
    - En endodoncias: condición apical previa, anatomía de la pieza.
    - Prótesis removible: inadecuada preparación biomecánica, enfermedad periodontal en piezas pilares, rebordes residuales bajos.

    Estos son sólo algunos ejemplos, se podría seguir nombrando fallas en el tratamiento o características de la cavidad oral que empeoran el pronóstico.

    Por lo tanto, antes de iniciar cualquier procedimiento, el odontólogo debe tomar en cuenta estas 3 variables para obtener un pronóstico lo más certero posible, y comunicárselo inmediatamente al paciente, para que éste sepa lo que puede suceder en el futuro y de ese modo evitamos posibles problemas e incluso demandas.

    Bibliografía:
    1) Hervas García, Martínez Lozano. Resinas Compuestas. Revisión de los materiales e indicaciones clínicas. Med Oral 2006;11:E215-20

    2)G.Moncada,E.Fernández,J.Martin,MJ.Caro.Longevidad y causas de fracasos de amalgamas y resinas compuestas. Revista dental de Chile. 2007;99(3)8-16

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  2. Además de lo señalado anteriormente tambien es un punto a considerar en el pronóstico el ambito economico y el enfoque biosicosocial en que se envuelve el paciente, ya que si bien son factores mas externos de igual forma los debemos considerar para determinar el plan de tratamiento al que puede ser sometido el paciente por lo que estaría determinando de alguna forma importante el pronóstico de los esultados a conseguir con la terapia.

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