jueves, 7 de junio de 2012

Seminario Nº9: Desarrollar una terapia farmacológica de apoyo para realizar una exodoncia dental, según enfermedades sistémicas listadas previamente.



Hoy en día la odontología es muy diferente de la que se practicaba solo hace una o dos décadas, no sólo por las técnicas y procedimientos empleados, sino también por los tipos de pacientes que se ven. Como consecuencia de los avances en la ciencia médica, la gente vive más años y está recibiendo tratamiento médico por enfermedades que eran fatales sólo unos pocos años antes.
Como resultado del aumento en el número de pacientes dentales, especialmente los de mayor edad, con problemas médicos crónicos, es importante que el odontólogo esté familiarizado con los transtornos médicos de cada paciente, ya que muchas enfermedades obligan a modificar el tratamiento dental. La incapacidad de realizar las modificaiones terapéuticas adecuadas pude provocar serias consecuencias.
También debemos recordar que el Equipo de Salud que otorga la atención odontológica y sus pacientes, están expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las interacciones, donde se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo,aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente fluidos corporales. Además hay que destacar que a su vez el operador es portador de microorganismos en sus manos y cuerpo en general, por lo que el contacto repetitivo entre profesional y paciente con tales características, de potenciales portadores de enfermedad, hacen necesario tomar diferentes medidas de protección para prevenir la infección cruzada; no solo en pacientes con enfermedades sistémicas, sino todo paciente que requiera nuestra atención.
Ahora bien, debido a las posibles interacciones que pueden darse entre los fármacos recetados en pacientes comprometidos sistémicamente y los indicados en los tratamientos odontológicos , se considera importante indicar la terapia farmacológica de apoyo más compatible en los casos más relevantes de este tipo de pacientes, como:

1      Paciente Hipertenso [i]
Uso de anestésico local sin vasoconstrictor
AINE: Paracetamol 500 mg cada 8 horas por 3 días
Clindamicina: 300 mg cada 6 a 8 horas por 7 días


2       Depresión:
Paracetamol: 500 mg cada 8 horas por 3 días.
*En caso de consumo de ATC: Ibuprofeno 400 mg cada 6 horas por 3 días.
Amoxicilina: 1 gr. Cada 12 horas por 7 días

3       Paciente diabético[ii]
*Profilaxis antibiótica:
Amoxicilina 2 gr, 1 hora previo a la atención
En caso de alergia: Clindamicina 600 mg, 1 hora previo a la atención.

4       Enfermedad Coronaria:
Paracetamol 500 mg. Cada 8 horas por 3 días.
Amoxicilina 1 gr cada 12 horas por 7 días.

5       Paciente en tto con anticoagulante:[iii]
Solicitar INR del día de la extracción, el cual debe presentar valores entre 1 a 3.
Se puede utilizar paracetamol como analgésico (500 mg cada 8 horas por 3 días) más medidas hemostáticas locales.
Amoxicilina: 1 gr. Cada 12 horas por 7 días. Se debe monitorear el INR antes y durante el tratamiento con amoxicilina[iv]



Bibliografía

[i] Sociedad española de hipertensión. “Hipertensión arterial y Aines”.
[ii] Gutiérrez JL, Bagán A, Llamas R, Llenna J, Araceli Morales, Noguerol B, Planells P, Prieto J, Salmerón JI. “Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales. Av. Odontoestomatol 2006, 22-1:41-67.
[iii] J.M. Rodríguez Zafra, Guía de actuación en pacientes odontológicos anticoagulados en Atención Primaria, JADA, Vol. 5 Nº 6 Diciembre 2010.
[iv] Sociedad peruana de cardiología. Interacciones farmacológicas

No hay comentarios:

Publicar un comentario