jueves, 7 de junio de 2012


Analizar las técnicas de exodoncia atraumática, tales como el uso del sindesmótomo, odontosección y levantamiento de colgajo.



Una técnica quirúrgica atraumática durante la exodoncia es fundamental para preservar las tablas alveolares, y favorecer, por ejemplo, a una mayor estabilidad en la colocación de implantes.[i]

Uso del Sindesmótomo:
El sindesmótomo es una espátula curva que tiene filo y que permite realizar la sindesmotomía o debridamiento separando el epitelio de unión a nivel crevicular, pero también, la hoja del sindesmotomo
rompe las fibras de Sharpey que sujetan el diente dentro del alveolo. Una vez que la mayoría de las fibras del ligamento periodontal se han separado de la superficie de la raíz, se realizan ligeros movimientos de rotación para permitir la extracción del diente con la presión lateral mínima.(
[ii]) Esto reduce el trauma potencial en el hueso adyacente y las estructuras gingivales. Desventajas incluyen fatiga y la adición de una
cantidad de tiempo importante para el procedimiento de extracción

Odontosección:
Sección del diente a diferentes niveles y en distintos fragmentos para facilitar su extracción. Ésta se puede realizar con una fresa quirúrgica bajo irrigación constante para no provocar un sobrecalentamiento.
Previene una de las complicaciones más frecuentes, la fractura radicular. Se indica en dientes incluidos, molares superiores o inferiores con coronas muy destruidas, raíces convergentes o divergentes.

Levantamiento de un colgajo:
 Intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte de un mismo siguiendo una pauta reglada  que consta de las siguientes fases: incisión, despegamiento de un colgajo mucoperióstico, osteotomía, avulsión y reparación de la zona operatoria con regularización ósea, curetaje y sutura.[iii]
También es definido como remoción de un diente erupcionado, que incluye levantamiento de un colgajo, eliminación de hueso  y/o seccionamiento de un diente.[iv]
El colgajo debe ser bien irrigado, que represente la mínima injuria posible, que sea  de  un espesor completo  y que proporcione un campo limpio.



[i] Peñarrocha M, Uribe R, Balaguer J. Implantes inmediatos a la exodoncia. Situación actual. Med Oral 2004;9:234-242.
([ii]) Garber D, Salama MA, Salama H. Immediate total tooth replacement.Compend Contin Educ Dent 2001; 22(3):210-218.
[iii] American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2002
[iv] Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004

2 comentarios:

  1. Viendo en youtube observé unas maquinas llamadas piezotomes que son usadas para exodoncias atraumáticas, las encontré interesantes para que las conozcan.

    Piezotome: generador de ultrasonidos de alta potencia
    Indicado para cirugías óseas, el Piezotome 2, de Satelec(R), tiene una extraordinaria potencia. Asegura un corte selectivo, con una irrigación constante y abundante gracias a una silenciosa bomba de irrigación de elevado caudal (de 10 a 120 ml por minuto).
    La pieza de mano dispone de luz fría emitida a través un anillo con 6 led (100.000 lux de
    luminosidad). Por su parte, la pantalla táctil es sumamente intuitiva y fácil de utilizar. Junto a lo
    anterior, también se incluye pedal de doble función (progresivo y de contacto).
    Con este equipo, el profesional puede elegir y memorizar hasta ocho programas distintos. A
    su alcance, tiene gran variedad de inserts para todas las aplicaciones: corte, obtención de hueso, elevación de senos, sindesmotomía, odontosección. Además, incorpora una exclusiva Satelec, el kit Intralift para elevación de senos por vía crestal.

    Encontré este paper donde se evaluó el dolor que producía el piezotome en el postoperatorio, en comparación con un instrumento mecánico y observaron que se producía menos problemas postoperatorio con el piezotome.

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22088359

    Ahora hay que ver cuanto vale.

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  2. se me olvidaba el video.

    http://www.youtube.com/watch?v=kQzGbumqCXg

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