DOCUMENTO DE TRABAJO (PICO) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
1. Defina su pregunta identificando: PROBLEMA (P), INTERVENCION
(I), GRUPO DE COMPARACIÓN (C), Y RESULTADO (O)
Su pregunta debería ser usada para ayudar a establecer su estrategia de
búsqueda
Paciente/Problema: Terceros molares
mandibulares impactados.
Intervención: Asociación entre el
uso de diferentes corticoides con disminución del dolor e inflamación
postoperatoria.
Comparación: pacientes con uso de
AINEs o placebo..
Resultado: Pacientes con mayor dosis
sistémica de corticoides presentan menor dolor e inflamación local.
2.
Escriba su pregunta:
¿Es mayor el grado de disminución del dolor e inflamación postoperatorio luego
de exodoncia de terceros molares mandibulares impactados suministrando
corticoides sistémicos?
3.
Tipo de pregunta/Problema: encierre en un circulo
Terapia/Prevención
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Diagnóstico
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Etiología
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Pronóstico
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4.
Tipo de Estudio (Tipo de Publicación) para incluir en la búsqueda.
Verifique todo lo que pueda corresponder:
Meta-Análisis
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Revisión Sistemática
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Ensayo Controlado Aleatorizado
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Ensayo Clínico
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Guía Practica
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Revisión
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Estudio de cohorte
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Estudio de Caso y Control
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Serie de caso o Reporte de
caso
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Editoriales, Cartas,
Opiniones
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Investigación animal
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Investigación In
Vitro/Laboratorio
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Los principales temas y términos alternativos de su pregunta “PICO”
que pueda ser usado para su búsqueda:
.corticosteroids
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.Extraction
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.Impacted third molars
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.
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.
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.
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.
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Enumere sus criterios de
inclusión
(genero, edad , año de
publicación, idioma)
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Enumere términos
irrelevantes que puedan ser excluidos de su búsqueda
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.En humanos.
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.
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.Todas las edades
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.
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.Desde el año 2002
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.
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.Inglés y español
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.
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.Enumere las Bases de Datos
donde realizara la búsqueda
- Pubmed.
- Scielo.
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.
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Describa las estrategias de
búsqueda usadas en cada una de las Bases de datos mencionando las salidas y
los artículos seleccionados. Usted debe elegir al final de la búsqueda el artículo
que mejor responda a su pregunta de búsqueda
Se efectuó la búsqueda en pubmed considerando
como términos límites:
1.
Tipo de artículo: ensayos
clínicos, meta-analisis, ensayo clínicos randomizados, revisiones.
2.
Especies: humanos.
3.
Subconjuntos: revistas dentales,
medline, revisiones sistématicas.
4.
Opciones de texto: texto completo.
5.
Lenguaje: español, inglés.
6.
Sexo: masculino, femenino.
7.
Edad: 19 o +.
Además se efectuó búsqueda en Scielo.
Artículos que se encontraron:
En Pubmed
a) Markiewicz MR, Brady MF, Ding EL, Dodson TB.Corticosteroids reduce postoperative morbidity after third molar surgery: a systematic review andmeta-analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2008 Sep;66(9):1881-94.
b) Laureano Filho JR, Maurette
PE, Allais M, Cotinho M, Fernandes C.Clinical comparative study of the effectiveness
of two dosages of Dexamethasone to control postoperative swelling, trismus and
pain after the surgical extraction of mandibular impacted third molars. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Feb 1;13(2):E129-32.
En Scielo:
c) Romero-Ruiz MM,
Herrero-Climent M, Torres-Lagares D, Gutiérrez-Pérez JL.Protocolo de control
del dolor y la inflamación postquirúrgica. Una aproximación racional. RCOE
2006;11(2):205-215
d) Prieto I, Prieto-Fenech A, Bascones Martínez A. Corticoesteroides y cirugía del tercer molar inferior. Revisión de la literatura. Av. Odontoestomatol 2005; 21-5: 251-258
e) López-Carriches C, Martínez-González JM, Donado-Rodríguez M.The use of methylprednisolone versus diclofenac in the treatment of inflammation and trismus after surgical removal of lower third molars.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E440-5
f) Orellana,
Alejandra and Salazar,
Esmeralda. Evaluación clínica de la
terapia con dexametasona e ibuprofeno en la cirugía de los terceros molares
retenidos. Acta odontol. venez, Jan. 2007, vol.45, no.1, p.54-60. ISSN 0001-6365.
g) Prieto I, Prieto-Fenech A, Bascones
Martínez A. Corticoesteroides y cirugía del tercer molar inferior. Revisión de
la literatura. Av. Odontoestomatol 2005; 21-5: 251-258
Artículo seleccionado:
Markiewicz MR, Brady MF, Ding EL, Dodson TB.Corticosteroids reduce postoperative morbidity
after third
molar surgery:
a systematic review andmeta-analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2008 Sep;66(9):1881-94.
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Rodrigo Ponce
ResponderEliminarLa pregunta PICOT no abarca la comparación con AINEs, ademas la comparación también incluye placebo, es decir, serian 3 parámetros a investigar, por lo tanto no sería tan específico.
A mi parecer debería ser:
-Intervención: Corticoides
-Comparación: AINEs, incluso se podría acotar más aún comparándolo sólo con Ibuprofeno, por ejemplo.
-Resultado: disminución de dolor e inflamación, postoperatorio.
Con respecto al Tipo de estudio se debería incluir tambien Ensayo Clínico, aunque en la página de PubMed sí se incluyó.
En los MeSH no se determinó AINEs (Ibuprofeno), dolor, inflamación, postoperatorio.
En la búsqueda realizada en PubMed, en subconjunto, tengo entendido que se selecciona sólo "Dental Journals" ya que las otras casillas abarcan diferentes áreas de la salud. Igualmente se podría extender la búsqueda incluyendo todas las opciones de Texto, para no eliminar información que pueda estar más actualizada.
En cuanto a la pregunta planteada, seria importante definir si la terapia de corticoides se emplearia como profilaxis o como tratamiento post exodoncia de los terceros molares.Ademas del comentario de Rodrigo donde platea compararlo con el consumo de AINES, tambien deberia compararse con individuos que no hayan recibido la terpia de corticoides ni medicacion alguna y considerar para esta nueva pregunta ensayos clinicos randomizados que tienen una mayor evidencia cientifica.
ResponderEliminarPara este punto encontre este paper que puede ayudar a responder una pregunta mas acotada como lo plantee anteriormente.
Eur J Clin Pharmacol. 2006 Sep;62(9):693-8. Epub 2006 Aug 11.
Efficacy of methylprednisolone in controlling complications after impacted lower third molar surgical extraction.
Micó-Llorens JM, Satorres-Nieto M, Gargallo-Albiol J, Arnabat-Domínguez J, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C.
Muchas gracias por sus comentarios compañeros. Concuerdo con uds en las correciones que han realizado, exceptuando un pequeño alcance: Anette, en la pregunta que planteo si especifico que la terapia farmacologica seria empleada como tratamiento post exodoncia (post-operatorio) y, además analizando el tipo de estudio en cuestión considero que sería mucho más ético hacer la comparación con AINEs que con placebo, ya que al hablarse de una intervención traumática y en ocasiones compleja como lo es la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados debe suministrarse una terapia analgésica y/o anti inflamatoria para disminuir molestias inflamatorias y dolor.
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