Prótesis removible.
Áreas edéntulas:
Acondicionamiento de tejidos: En casos de hiperplasias gingivales o candidiasis . El acondicionamiento de tejidos puede ser realizado de
manera quirúrgica y no quirúrgica.
Acondicionamiento quirúrgico: Pueden clasificarse en.
- Cirugía de tejidos blandos
- Cirugía de tejidos duros
- Aumento de reborde
·
Relativo:
Por desplazamiento de los tejidos:
·
Vestibuloplastías
- Con injerto
- Sin injerto
- · Profundización del piso de la boca
Acondicionamiento no quirúrgico: Es definido
como la normalización de tejidos paraprotéticos alterados mediante el retiro de la prótesis o el uso de
materiales capaces de estabilizar y devolver la salud perdida.
El ADT es el material de elección para
el acondicionamiento de tejidos ya que posee una baja solubilidad en boca, es
biotolerado, presenta una suavidad y resiliencia mantenida, buena unión a la
base, compatible con el material de la prótesis, no provocar mal sabor u olor,
no favorece las micosis (puede combinarse con el tratamiento de antimicóticos a
nivel local) y posee una fácil manipulación. El tratamiento de
acondicionamiento con ADT permite normalizar mucosas afectadas, tratamiento de
estomatitis sub protésica, estabilizar prótesis inmediatas, estabilización de
prótesis post cirugía para protética, Como apósito quirúrgico periodontal y
impresión funcional auto generada
Otra forma de mejorar las condiciones
de las aéreas edéntulas en prótesis removible es el control periódico y
rebasado de las prótesis en pacientes desdentados parciales clase I de Kennedy
por la reabsorción del reborde residual en pacientes portadores de prótesis con
extremos libres.
Piezas dentarias.
Podemos mejorar las condiciones de las
piezas dentarias en prótesis removible por medio de una adecuada planificación
y controles periódicos de mantención tanto de la prótesis y los tejidos de
soporte de los dientes pilares como a través de un correcto diseño protésico.
- El diseño protésico en extremos libre requiere del uso
de antirrotacionales para no forzar
los diente pilares.
- En los dientes pilares adyacentes al vano desdentado es
importante el uso de retenedores labrados.
- Además, es conveniente en el diseño la ubicación del
apoyo por mesial en la pieza adyacente al vano, ya que disminuyo la
ventaja mecánica.
- La extensión y N° de las piezas dentarias debe ser la
mínima indicada para disminuir la extensión sobre el vano desdentado.
- La extensión de las prótesis debe alcanzar las zonas de
soporte primario.
- El diseño protésico debe considerar un único eje de inserción y remoción y la magnitud de la retención debe ser equivalente y la mínima necesaria.
·
Tejidos
Blandos:
Cirugía de ancho biológico[i]
El término de ancho biológico se refiere al
complejo que forma el tejido conectivo supracrestal y la adherencia epitelial.
Así pues, comprende el espacio que se ubica por encima de la cresta alveolar
hasta llegar a la base del surco gingival. Las dimensiones en sentido ocluso
gingival son de aproximadamente 2 milímetros (mm), correspondiendo 1 mm al
tejido conectivo y 1 mm a la
inserción epitelial. En los casos donde se invada
el ancho biológico es necesario indicar una cirugía para volver a obtener este
espacio.
·
Tejidos
dentarios:
Corrección ortodóntica
La posición de los dientes pilares es
uno de los factores más importantes que influyen sobre el diseño, el efecto
estético y la longevidad de una prótesis fija. El tratamiento ortodóncico
permite lograr el movimiento dentario y así la axialización de las fuerzas. (También
nos permite utilizar piezas que debido a su inclinación o migración no podrían
ser usadas como pilares) También se usa la erupción ortodóncica para proveer
una mejor relación corono radicular, está permite tanto la reparación del
ligamento periodontal, del hueso alveolar y la preservación del ancho
biológico.
[i] Kancyper SG, Koka S. "The influence of intracrevicular crown
margins on gingival health: Preliminary findings." J
Prosthet Dent2001; 85:461-465
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